要支援・要介護状態になった場合においても、利用者が可能な限りその居宅において、その有する能力に応じて自立した日常生活を営むことができるよう、必要な日常生活上の世話及び機能訓練を行うことにより、利用者の社会的孤立感の解消及び心身の機能の維持並びに利用者の家族の身体的及び精神的負担の軽減を図る。

・病院回復期リハビリ病棟から退院後にスムーズに在宅生活へ移れるよう退院直後から家屋改修へのアドバイス、日常生活活動練習、家族への介護指導など介入している。

・訪問看護などの他介護サービスもあり、連携を図っている。