介護保険法を遵守し公正中立な支援を提供することにより利用者が可能な限り居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、主治医・地域包括センター等と連携をとりながらサービス計画の作成を行う。

まず利用者や家族と信頼関係を築きながら利用者一人ひとりの生活歴を知り、最後まで在宅にてその人らしく生活ができるように支援をしていく。主治医・各サービス事業所の担当者とも連携をとりながらきめ細やかなサービスプランを作成して、モニタリングにより利用者・家族のの満足度を確認する。　また家族の介護負担を軽減しながら、いつまでも利用者が家族の一員であることを実感できるように考えてサービスを提供する。