利用者が要介護状態になった場合、可能な限り居宅において、能力に応じ自立した日常生活を営むことが出来るよう支援する。利用者の身体状況・置かれている環境等に応じ、利用者の選択に基づいて、適切な保健・医療・福祉のサービスが総合かつ効率的に提供されるよう配慮する。

利用者等の依頼により、訪問・アセスメントを行い、専門的な立場から相談に応じ、利用者等の意向を踏まえサービス利用等の提案を行います。居宅サービス計画ガイドラインに基づきサービス計画書を作成し、より良いサービス提供が行えるよう、訪問によるモニタリング・事業者との連絡調整を行います。