高齢者が要介護状態になった場合においても、可能な限りその居宅において、その有する能力に応じ、自立した生活を営むことができるように支援します。

利用者の心身の状態、その置かれている立場に応じ、利用者の選択に基づき、適切な保険医療サービス及び福祉サービスが多様な事業所から、総合的かつ効率的に提供されるように配慮して行います。

本人及び家族の意思を尊重し、医療・福祉と連携し、利用者の状態に合わせ、効率的なサービス提供の調整を行います。また、プラン作成後も新たなニーズや問題の解決に向けサービス調整を行い、生活全般の支援に努めます。