入所申し込みの際に、当施設での生活に対する要望とあわせ、身体機能部分の目標設定を行い、入所後、リハビリスタッフの初回評価を中心に各専門職の役割を確認し、積極的にリハビリマネジメント、短期集中リハビリを行う体制を整えます。定期的にカンファレンスを開催することで、方向性の再確認を行い、在宅に向けて訪問等を行い住環境を整えていきながら、具体的目標を立てています。又、居宅CMとの連携も十分行い、スムーズに在宅復帰が行えるよう支援を行っております。積極的に退所前後訪問を行い、目標の達成状況を細かく評価・見青しを繰り返して行い、本人・家族もチームの一員として支援を行なっています。この細かな確認を通じて、新たな問題点を即、ケアプランの立案につなげ、個々の利用者に合ったプランを展開しています。　又、管理栄養士による細かい栄養ケアマネジメント作成により、低栄養状態等疾患の改善を図り、施設内での生活をより快適となるようスタッフ一丸となって支援しています。

　在宅が難しい場合は、その方の目標や要望に合わせて他施設の情報提供も積極的に行い、安心した今後の生活支援も行っております。